En el primer blog discutimos las disparidades de salud que enfrenta la comunidad latine, así como las barreras que se encuentran con ellas. Esto incluye la falta de seguro, barreras lingüísticas y culturales, y la falta de representación en el campo de la salud. En el segundo blog nos centramos en este último, enfatizando la falta de proveedores de atención médica de latine y las barreras que nuestra comunidad puede enfrentar en el camino de la carrera de la atención médica. Una de estas barreras incluyó la falta de representación y conocimiento de los médicos e investigadores latines. "No puedes ser algo que no conoces". Como nuestro último blog, queríamos destacar a algunos líderes latines, proveedores de atención médica e investigadores que han marcado su marca en el campo. Esperamos que inspiren a los que se unan a la comunidad de atención médica y ayuden a seguir reduciendo las disparidades y barreras de salud dentro de la comunidad latine. Carlos Juan Finlay, MD 1833-1915Nacido en 1833 en Cuba, creció durante los brotes más grandes de fiebre amarilla, una enfermedad que incluyó síntomas como sangrado de la boca, vómitos e insuficiencia de órganos. Carlos Finlay vio el miedo que rodeaba esta enfermedad y le hicieron su meta de terminarla. Se graduó en 1855 en el Jefferson Medical College en Filadelfia, Pensilvania y centró su energía en entender la causa de la fiebre amarilla. Después de años de ridículo, su descubrimiento de que los mosquitos eran la principal causa de transmisión, el ejército de EE.UU. Finalmente siguió su recomendación de controlar la población de mosquitos. Esto llevó a la finalización del Canal de Panamá. Fue elogiado por su pensamiento siendo "el mejor razonamiento lógico que se puede encontrar en la medicina en cualquier lugar". José Celso Barbosa, MD (1857-1921)En 1875 Barbosa dejó Puerto Rico a Nueva York para seguir una carrera en medicina, que fue inspirada por un cepillo con neumonía. Sin embargo, funcionarios del Colegio de médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia rechazaron su solicitud basándose en que "en una reunión de profesores celebrada anoche se decidió no recibir estudiantes de color". Esto no detuvo a Barbosa y se graduó en 1880 de la Universidad de Michigan como el primer puertorriqueño en recibir un título médico en los Estados Unidos. Su carrera incluyó cuidar a los soldados durante la Guerra Hispano-Americana, tratar a los pacientes pobres en todo Puerto Rico, abogó por la necesidad de un seguro de salud basado en el empleador, y fundó un partido que luchó por la estadidad de los Estados Unidos para la RP. Fue bautizado como el "padre del movimiento de estadidad puertorriqueño". Ildaura Murillo-Rohde, PhD, RN (1920-2010)Era conocida como "el torbellino hispano" por su trabajo como defensora, enfermera, terapeuta y educadora. Nació en Panamá en una familia de profesionales de la salud. Estudió enfermería en el Hospital médico y quirúrgico de Enfermería en San Antonio, Texas, graduándose en 1948. Murillo-Rohde se sorprendió al ver el número limitado de enfermeras hispanas que atienden a una gran población hispana. Después de graduarse, ella persiguió varios otros grados incluyendo un PhD de NYU en 1971. Su carrera varió desde escribir sobre temas de la paternidad única a parejas del mismo sexo, convirtiéndose en el primer decano hispano de enfermería en la NYU, y creando la Asociación Nacional de Enfermeras Hispanas en 1975. La carrera y la defensa de Murillo-Rohde le valió un lugar como una de las leyendas vivas de la Academia Americana de Enfermería. Helen Rodríguez-Trías, MD (1929-2001)Rodríguez-Trías se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad de Puerto Rico en 1970 y poco después comenzó a trabajar en la atención de calidad y la conciencia cultural de las poblaciones minoritarias en el Hospital Lincoln en el Bronx como jefe de pediatría. Uno de los mayores problemas en los que se centró fue en los programas dirigidos por el gobierno que se centraron en obligar a las mujeres a someterse a la esterilización, especialmente a las mujeres pertenecientes a minorías y a las personas con discapacidades físicas. Cofundó la Campaña para Acabar con el Abuso de Esterilización, que luchó por unas directrices más estrictas para el consentimiento en 1979. En los años 80, centró sus esfuerzos en ayudar a las madres y los niños que padecían el VIH y/o el SIDA, estableciendo normas de atención que se convirtieron en un modelo para todo el país. Fue la primera latina en presidir la Asociación Americana de Salud Pública, promoviendo la equidad en salud y los derechos de las mujeres. Antes de su muerte le dio el deseo de "que nadie va a tener calidad de vida a menos que apoyemos la calidad de vida de todos". Dra. Jane Delgado, 1953 - presenteLa Dra. Jane Delgado nació en 1953 y es psicóloga cubano-americana, defensora de la salud, autora y ejecutiva con fines de lucro. Nació en la Habana, Cuba, y emigró a los Estados Unidos con su familia a Brooklyn en 1955. Delgado tiene una maestría en Psicología de la Universidad de Nueva York '75, un doctorado en Psicología Clínica de la Universidad Estatal de Nueva York en Stony Brook '81, y un máster en Ciencias urbanas y políticas de la Escuela de Administración y Política W. Averell Harriman de Stony Brook. Es autora de la Guía Latina para la Salud, así como de la serie buena Salud Guidebook Delgado ha trabajado para promover la salud de las minorías y el Departamento de Salud y Servicios Humanos, haciendo contribuciones para reducir las disparidades en salud y trabajando en el Informe del Grupo de Trabajo del Secretario sobre Salud de las Minorías y los Negros en 1985. Delgado también lideró lo que más tarde se convertiría en la Alianza Nacional para la Salud Hispana (NAHH), donde sirvió como la primera presidenta, y ahora sirve como la CEO. La NAHH presta servicios a más de 100 millones de personas en diversos programas relacionados con la salud. Su campaña más reciente es bilingüe en las precauciones COVID-19. Antonia Novello, M.D. 1944 - presentLa Dra. Antonia Novello nació en 1944 en Fajardo, Puerto Rico. La mayor de 3 años, criada por su madre mientras su padre murió cuando tenía 8 años. Cuando solo era una niña, Novello fue diagnosticada con megacolon congénito, una dilatación anormal del colon, que debería haber sido arreglado temprano con cirugía. Sin embargo, Novello no se sometió a esta cirugía hasta 18 años después, haciendo múltiples viajes al hospital en el medio. Ella habla como esta motivación para estudiar para ser médica. La Dra. Novello tiene una licenciatura en Ciencias de la Universidad de Puerto Rico en Río Piedras, un título de Doctora en Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Puerto Rico en San Juan y un título de Salud Pública de Johns Hopkins. La Dra. Novello fue nombrada Cirujana General de los Estados Unidos por George Bush en 1990, convirtiéndose en la primera mujer y latina en haber recibido el honor. En esta posición se centró en la lucha contra los menores de edad que beben y anuncios de fumar que se dirigieron a los niños. Fue parte del cuerpo encargado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos, trabajó con el Instituto Nacional de Artritis, metabolismo y Trastornos digestivos en el Instituto Nacional de Salud (NIH). Novello fue Directora Adjunto del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo humano, haciendo contribuciones en el área del SIDA pediátrico. También ayudó a redactar legislación para la Ley de adquisición de trasplantes de órganos de 1984. "el servicio es el alquiler que usted paga por vivir" - Dra. Novello Nora Volkow, M.D. 1956 - PresenteNora Volkow nació en la Ciudad de México, México en 1956. Asistió a la Escuela Americana moderna y obtuvo su título médico en la Universidad Nacional de México en la Ciudad de México. Es una de las psiquiatras de investigación más influyentes en el campo del abuso de sustancias y la adicción, y cree que la adicción es una enfermedad. Es Directora del Instituto Nacional del abuso de Drogas (NIDA). Sus contribuciones de usar imágenes cerebrales para el abuso de drogas y la adicción han cambiado este campo exponencialmente, usando una exploración PET para estudiar a personas con una adicción a la cocaína en lugar de aquellos con esquizofrenia y encontrar cambios en el flujo sanguíneo a la corteza prefrontal después de 10 días de abstinencia. Fue establecida en este camino después de pasar por parte de su carrera observando a la gente sufrir de adicción y abuso de drogas. Vio cómo el campo médico trataría los síntomas, pero nunca atacaría la causa raíz para tratar de resolverlos. Ha cambiado de opinión sobre el abuso de drogas como una debilidad personal a ser en cambio una enfermedad cerebral. Serena Auñón-Chancellor, M.D. 1976- Presente Auñón-Chancellor nació en Indianápolis, Indiana en 1976. Su padre, un exiliado cubano, llegó a los Estados Unidos en 1960. De niña siempre sabía que estaba interesada en convertirse en astronauta. Auñón-Chancellor tiene un B.S. Licenciado en Ingeniería Eléctrica por la Universidad George Washington y Doctor en Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston. Comenzó a trabajar en la NASA en 2006 como cirujana de vuelo. Luego completó una Residencia en Medicina Aeroespacial en 2007 y una M.P.H. en UTMB.
Auñón-Chancellor fue la segunda mujer astronauta de la NASA latina, y la primera mujer latina doctora en convertirse en astronauta de la NASA. Sirvió como Cirujana Adjunto para una tripulación espacial en 2009, y más tarde fue elegida para ser astronauta, con su primera misión en 2012. Desde entonces, Auñón-Chancellor trata a los pacientes y capacita a los residentes de medicina interna en el Centro de Ciencias de la Salud de LSU en Baton Rouge, Louisiana. Ha estado tratando a pacientes con COVID-19 y ha declarado que la ISS le enseñó lecciones importantes para manejar COVID, cuidar de uno mismo y trabajo en equipo.
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La semana pasada, revisamos una gran cantidad de información sobre las disparidades de salud que la comunidad latine enfrenta en los Estados Unidos. Para la segunda parte de esta colaboración de la serie de atención médica entre MURAL y LMSA de UConn Medical School, hablaremos sobre la representación, o la falta de ella, de la comunidad latine en el campo de la atención médica, así como su importancia, las barreras a la diversidad y las maneras de mejorar la representación latine en estos campos. Impacto de la falta de diversidadAntes de entrar en estadísticas y números, hablemos de la importancia de la representación y la diversidad en la atención de salud. Hay muchas razones a favor de que la diversidad se reconozca como una prioridad para los campos de la atención de la salud, cuatro de las cuales creemos que son vitales. Estas son poder (1) fomentar la competencia cultural, (2) aumentar el acceso para las comunidades subatendidas, (3) desarrollar una agenda de investigación ampliada, (4) mejorar la gestión futura del campo de la salud (Cohen, Gabriel y Terrell, 2002). La diversidad en el campo de la salud conduciría a una fuerza de trabajo culturalmente competente. Para el 2050, más del 50% de los habitantes de los Estados Unidos serán latines, gente negra, asiáticos o multirraciales. Esto enfatiza la necesidad de una fuerza de atención médica que comprenda las comunidades a las que está sirviendo. Cuando decimos competencia cultural, nos referimos al "conocimiento, las habilidades y actitudes y el comportamiento que se requiere de un profesional para proporcionar servicios de salud óptimos a personas de una amplia gama de orígenes culturales y étnicos" (Cohen, Gabriel y Terrell, 2002). Los proveedores de atención médica tienen que reconocer los distintos sistemas de creencias que tienen nuestras comunidades y lograr que el trato de enfermedades sea compatible con los mismos. La competencia cultural no es un tema que se pueda captar en su totalidad a través de la lectura. Para lograr desarrollarla, los proveedores de atención médica deben trabajar con comunidades diversas e interactuar con individuos de diferentes orígenes étnicos y raciales. Este proceso se hace más eficaz cuando las personas de estas mismas comunidades diversas logran educarse como proveedores, ayudando a sus demás colegas a entender mejor el tema. El acceso de las poblaciones subatendidas también mejorará con un campo de atención de salud más diverso. Las áreas de escasez de profesiones de salud en los Estado Unidos son aquellas que están pobladas predominantemente por gente negra y latines. Los miembros de estas comunidades que tienen acceso a la atención médica suelen recibir atención de menor calidad y enfrentan discriminación, ya sea parcial o no, cuando reciben tratamiento. Los datos muestran que los médicos negros, latines y nativos americanos tienen más probabilidades que los médicos blancos de practicar en comunidades con escasos servicios y tratar a más pacientes minoritarios sin importar sus ingresos (Cohen, Gabriel y Terrell, 2002). También sabemos que cuando los pacientes y los proveedores de atención médica comparten antecedentes raciales y/o étnicos, existe una tasa más alta de satisfacción para los pacientes. Estos datos sugieren que un campo de atención de la salud más diverso reduciría la falta de acceso para las comunidades minoritarias en los Estados Unidos. Una mayor representación crearía más defensores para ampliar la investigación en salud. Como aprendimos en la primera sección de la serie de atención de salud, latines se ven afectados desproporcionadamente por problemas de salud no resueltos. Hay una fuerte necesidad de investigación médica en estos campos, pero no existe un empuje suficientemente fuerte para los mismos a pesar del gran porcentaje de la población de los Estados Unidos que sufre. Esta investigación también incluiría ensayos y estudios médicos, y para que estos sean exitosos, habría que contar con la participación del público en general latine. Tener proveedores de atención médica que compartan antecedentes étnicos y raciales alentaría a más personas a confiar en este proceso y participar en las investigaciones médicas. Por último, la diversidad en las profesiones de atención de salud aumentaría la cantidad de representación de latines en los puestos de administración de atención de salud relacionados. Los responsables de la formulación de políticas y los ejecutivos con formación médica son cruciales para la gestión del sistema de atención de la salud. Tienen el poder de influir en los esfuerzos gubernamentales que abordan los problemas de salud en las poblaciones de los estados unidos. Por lo tanto, tener personas que reflejen las poblaciones a las que sirven, latine, negra, asiática y nativo-americana, sería beneficioso para dirigir esfuerzos futuros hacia el camino correcto que ayuda a aquellos a quienes se supone que deben servir. Número Actual de latines en Atención Médica en los Estados UnidosAhora, a sumergirnos en algunos números. En la figura siguiente, se puede ver que la mayoría de los solicitantes a la escuela de medicina para el año académico 2018-2019 fueron blancos (49%), en comparación con el 6.2% para hispanes, latines o de origen español. Esto llegó a un total de 3,297 latines que se postularon para la escuela de medicina en ese año. La siguiente figura analiza el aspecto de los 3,297 solicitantes. Si miramos más cerca a las escuelas de medicina, vemos que el 63.9% de los profesores de tiempo completo eran blancos, con solo el 3.2% de los profesores de tiempo completo siendo latines en el mismo año académico. Aún más sorprendente, el porcentaje de médicos activos en 2018 para blancos fue de 56.2% comparado con el 5.8% de latines. En cifras, esto es un total de 516,304 médicos blancos en comparación con 53,526 médicos latines de toda la población de los estados unidos. Claramente, hay una falta de representación latine en los puestos médicos. Barreras para las Minorías Subrepresentadas en las Profesiones de SaludLa falta de representación en el campo de la salud se debe a una amplia gama de barreras. UCSF realizó una revisión de la literatura para identificar las barreras de mayor impacto. Una de las barreras más importantes fue el costo financiero de entrar en el campo de la salud. Las minorías tienen más probabilidades de tener un estado socioeconómico más bajo, con un ingreso medio de 47,675 dólares para los hogares latines, en comparación con 64,041 dólares para los hogares blancos no latines. Esto tiene un gran impacto en la capacidad de los estudiantes para asistir a universidades de 4 años, con el 48% de los estudiantes calificados no yendo debido a las barreras financieras. Para recibir un doctorado para ejercer como médico, los estudiantes deben asistir a la escuela por 8 años, lo que significa que muchos acumularán deuda por esos años y no tendrán manera de pagarla hasta luego de la graduación de la escuela médica. Además de las barreras financieras, los estudiantes de minorías subrepresentadas tienen menos probabilidades de estar preparados para la carga rigurosa de clases debido al hecho de que sus clases de secundaria son más débiles. Como resultado, suelen tener niveles bajos de GPA en el nivel de grado inferior, lo que reduce sus posibilidades de admisión en la escuela de medicina, que se basan fuertemente en el GPA y en las puntuaciones de pruebas estandarizadas. Además, los estudiantes de minorías subrepresentadas tienen menos probabilidades de acceder a los recursos de las pruebas de admisión debido a lo caros que pueden ser. La subrepresentación en medicina es una barrera, ya que hay una falta de mentores para estos estudiantes. Un individuo en el estudio enfatizó este punto: "Una cosa a la que la escuela de medicina se presta es a golpearte... [sin embargo] si tienes mentores que se parecen a ti, es una señal de esperanza y es muy poderosa". Tener mentores racialmente diversos ayuda a los estudiantes a equilibrar sus necesidades académicas y sociales. Además, los estudiantes pueden sentirse como si ellos mismos "se probaran" debido a la amenaza de estereotipo. Ser una de las pocas minorías en el salón de clase puede hacer que uno se sienta incómodo y sentir la necesidad de demostrar que "merecen estar allí". Esto puede tener un gran impacto en si un estudiante se siente mentalmente preparado para ir a un programa de posgrado, a pesar de tener todos los criterios para tener éxito. Lo más importante es que la falta de exposición a las carreras de atención médica juega un papel enorme. No puedes convertirte en lo que no sabes. La mayoría de las familias no tienen médicos en sus redes sociales y si solo tienes contacto con profesionales de la salud cuando vas a tu médico, entonces no vas a estar al tanto de las oportunidades que la carrera tiene para ofrecer. Además, pueden tener dificultades para acceder a pasantías que son una gran parte del proceso de admisión. Esto se añade con un mal asesoramiento. Los asesores de presalud a menudo no conocen los recursos para los estudiantes de minorías subrepresentadas, y a menudo desalientan a los estudiantes con calificaciones bajas de aplicar, lo que como se indicó anteriormente afecta mucho a los estudiantes minoritarios. Formas de Aumentar la RepresentaciónDespués de conocer estas barreras es importante abordarlas para aumentar la minoría en los campos de la salud. La intervención más temprana puede ser en escuelas primarias y secundarias con grandes poblaciones minoritarias. Hay varios programas donde los estudiantes y los profesionales de la salud se ofrecen como voluntarios para hablar con estos estudiantes y enseñarles sobre las muchas oportunidades de carrera en el sector de la salud. Esta exposición temprana crea interés a una edad más temprana y ayuda a los estudiantes a desarrollar metas.
También se deben producir cambios a nivel institucional para aumentar el apoyo a los estudiantes de minoría: Apoyo académico: Tutoría, preparación de exámenes de admisión, programas de enriquecimiento de verano Apoyo emocional: Acceso a servicios de asesoramiento, talleres para familias Apoyo financiero: Becas, pasantías pagadas, reembolso de préstamos, asistencia con cuidado infantil y transporte Apoyo social: Compañeros, profesores, alumnos y mentorships comunitarios Estos también incluyen la construcción de puentes entre las escuelas secundarias con grandes poblaciones de minoría y las universidades para ayudar a apoyar la transición a cursos rigurosos y mejorar los grados. Por último, a medida que aumente la representación en el campo de la salud y el aumento de la tutoría importante también aumentará, ayudando a los estudiantes en su carrera. Organizaciones como LMSA también ayudan mucho. LMSA es una organización fundada para representar, apoyar, educar y unificar a los estudiantes de medicina latine de los Estados Unidos. Ubicado a través de todo el país, su objetivo es proporcionar mentores, una voz, liderazgo, defensa y voluntariado dentro de la comunidad latine. Esto incluye ayudar a los estudiantes de secundaria, estudiantes de pregrado y estudiantes de medicina. Para obtener más información sobre la misión y las oportunidades de LMSA, visite http://national.lmsa.net/. MURAL está trabajando con la Asociación de estudiantes de Medicina Latina (LMSA) de la Escuela de Medicina de UConn para crear una serie de atención médica de 3 partes para nuestro público. En esta primera parte de la serie, discutiremos las disparidades de salud que enfrenta la comunidad latine. Antes de entrar en esto, como algunos de ustedes saben, MURAL ha decidido reemplazar "Latinx" por "Latine". Para más información sobre esta decisión, por favor consulte nuestro anuncio oficial en Instagram aquí. Como muchos de nosotros sabemos, latines en los Estados Unidos enfrentan disparidades en el cuidado de la salud como comunidad, incluyendo mayores riesgos de diabetes y obesidad, y menor acceso al seguro de salud. Aunque tenemos una tasa de mortalidad más baja en general, tenemos una tasa de mortalidad por diabetes un 50% más alta de acuerdo con el CDC. Latines tienen una mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 (más del 50%) y son aún más propenses a desarrollarla a una edad más temprana. Esto significa que la comunidad latine también tiene más probabilidades de desarrollar las consecuencias derivadas de la diabetes, como insuficiencia renal y pérdida de la visión. Según el CDC, les latines que viven en los Estados Unidos tienen un 17% más de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en comparación con los estadounidenses blancos no hispanos. Los puertorriqueños tienen el doble de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en comparación con las personas de origen sudamericano. Además, los mexicanos y los puertorriqueños tienen casi el doble de probabilidades de morir por diabetes que los estadounidenses blancos no hispanos. Justo el año pasado, el CDC declaró la diabetes como la quinta causa principal de muerte para les latines en los Estados Unidos. Hay diferentes categorías para la obesidad, Grado 1 con sobrepeso, Grado 2 con obesidad y Grado 3 con obesidad severa o mórbida. Estas categorías utilizan el IMC para diferenciar quién encaja en dónde, que a su vez se basa en las personas blancas caucásicas, y varía según la raza. Por lo tanto, el IMC resulta ser una medida inexacta para las comunidades de color. Sin embargo, al momento nos toca trabajar con este criterio. Con esto en mente, los datos del CDC muestran que el 11.3% de latines en los EE.UU. están clasificados como obeses de grado 2 en comparación con el 9.4% de las personas blancas no hispanas. El 25.7% de latines en los Estados Unidos se clasifican como obesas de grado 1, en comparación con el 20.5% de las personas blancas no hispanas, y el 44.8% de latines se clasifican como obeses en comparación con el 27.4% de las personas blancas no hispanas. También debemos hablar de la gran disparidad en el seguro de salud que enfrenta la comunidad latine. En 2017, el 49% de les latines tenían cobertura privada, en comparación con el 75.4% de las personas blancas. Tenga en cuenta que si no tienes cobertura, es menos probable que vayas a un médico. Según el CDC, en los EE.UU. el 20.9% de les latines menores de 65 años no tenían seguro en 2018, en comparación con el 10.9% de las personas blancas menores de 65 años y el 12.2% de las personas negras. En ese mismo año, el 3.7% de les latines mayores de 65 años no tenían seguro, en comparación con el 0.6% de los las personas blancas mayores de 65 años y el 1.3% de las personas negras. Además, latines en o por debajo del umbral de pobreza tenían más probabilidades de no estar asegurados, con un 33.6%, en comparación con las personas blancas con un 15.1% y las personas negras con un 18.2%. Esta es más del doble de la posibilidad de no tener seguro para aquellos que están en o por debajo de la línea de pobreza en comparación con las personas blancas. "si no tienes cobertura, es menos probable que vayas a un médico" Circunstancias que Conducen a Estas DisparidadesEstos riesgos para la salud son mayores en les latines por una variedad de razones. ¡Esto incluye la dieta! La amplia variedad de culturas en la comunidad latina crea muchas dietas diferentes que afectan la salud. La carne de vaca, el cerdo, el arroz y los frijoles, los alimentos fritos, las cantidades altas de almidones y aceites, y las porciones grandes todos influyen en el riesgo de una persona en desarrollar una enfermedad cardíaca o diabetes. Nuestra dieta es importante para nosotros, nos encanta tener cenas familiares y limpiar nuestros platos. Sin embargo, tomar decisiones más saludables ayudará a prevenir el inicio y la progresión de los problemas de salud. Intercambiar alimentos fritos por opciones horneadas más saludables, preparar porciones más pequeñas y cambiar la doble porción de arroz por verduras podría ser un intercambio saludable. ¡No tenemos que deshacerse de nuestros favoritos! Solo ten más en cuenta cómo los estamos comiendo. Según el CDC, estas dietas tienen un impacto adicional en los niños. Los niños y adolescentes latines tienen un riesgo más alto de padecer de diabetes tipo 2. Tener hábitos alimenticios no saludables en el niño aumenta el riesgo de desarrollar diabetes, enfermedades cardíacas y problemas de peso, más que en el caso de un adulto. Además, les hace mucho más difícil cambiar las dietas como adultos cuando empiezan a tener problemas de salud. El inicio de estos cambios más saludables a una edad más temprana es esencial para prevenir el desarrollo de estas enfermedades. El lenguaje siempre ha sido y sigue siendo una barrera que contribuye a estas disparidades de salud en la comunidad latina al interactuar con los proveedores. 6 de cada 10 adultos hispanos han informado que tienen dificultades para comunicarse con un proveedor de atención médica, debido a la barrera del idioma o la cultura (Swanson & Contreras, 2018). Si un paciente no puede comunicarse con su médico, ¿cómo se espera que trate personalmente sus problemas de salud? Tener intérpretes es esencial para proporcionar atención, pero muchos proveedores tratan de evitar el uso de intérpretes para ahorrar tiempo y dinero. Por ley, todo paciente tiene derecho a solicitar un intérprete, y es importante que más pacientes sean conscientes de esto. La Cultura Juega un Papel en la Experiencia de la Atención de Salud Latine Nuestra cultura también juega un papel importante en nuestra salud. Aunque los mismos latines tienen prácticas culturales variables, compartimos similitudes entre sí. Carteret menciona fatalismo, refiriéndose a cómo algunes latines creen que nosotros como individuos tenemos poco que decir en alterar nuestro destino. Esto afecta nuestra salud, ya que los pacientes latines tienen más probabilidades que los pacientes blancos de creer que tener una enfermedad crónica, como el cáncer, es incurable, o un castigo de Dios. Muchos latines preferirían no saber si incluso tienen tal enfermedad, y son menos propensos a buscar exámenes preventivos, o retrasar la visita a un médico cuando los síntomas son graves (Carteret, 2011). Nuestras culturas también afectan nuestras dietas, lo que a su vez afecta nuestra salud. Los comportamientos dietéticos son de las primeras cosas que se ven influenciados por la aculturación cuando un inmigrante comienza a adoptar las normas del nuevo país en el que se encuentran. Se sospecha que esto se correlaciona con las tasas de diabetes y obesidad en latines (Cuy Castellanos, 2015). Los factores ambientales también afectan los cambios en la dieta, ya que los Estados Unidos ofrecen más alimentos procesados y enlatados en comparación con los ingredientes frescos tradicionales que utilizan les latines para los platos tradicionales. La ubicación geográfica también influye en el acceso que tienen a estos ingredientes, junto con los precios y la frescura. Cuy Castellanos es rápido en señalar que aunque esto puede ser una tendencia, no es aplicable a todos les latines ya que somos diversos en nuestras culturas. En los Estados Unidos se centra en los enfoques biomédicos y curativos del tratamiento médico, sin muchos enfoques holísticos del cuerpo y la mente. Por ello, los servicios Latine como la santería son vistos como menos calificados, lo que lleva a una condena de servicios alternativos o complementarios. La comunidad latine se beneficiaría de la educación sobre los enfoques médicos de los Estados Unidos, así como de cómo emparejar con sus propios enfoques médicos aceptados, que los Estados Unidos lamentablemente ha considerado "tradicional o folclore" (Holliday, 2008). En los Estados Unidos, los funcionarios de salud pública consideran la cultura y la tradición como barreras que impiden que les latines accedan a servicios de salud adecuados. Sus equipos se han creado para cerrar las prácticas de "folclore ilegal", lo que envía un mensaje a la comunidad latina de que lo que han hecho en sus países de origen en términos de atención de salud es incorrecto (Holliday, 2008). Además, existe la creencia en los Estados Unidos de que los inmigrantes latines están tomando empleos estadounidenses, creando un sentimiento anti-inmigrante. Debido a esto, algunos inmigrantes latines sin seguro que buscan servicios de salud enfrentan relaciones tensas con proveedores médicos, temiendo la deportación (Ransford et al, 2010). En términos de búsqueda de atención médica, los datos muestran que les latines utilizan una mezcla de servicios de atención médica biomédica de los EE.UU. cuando son asequibles, así como medicina alternativa como las botánicas. La entrevista de latines por Ransford y su equipo declaró que recurrió a las medicinas herbarias cuando no tenían acceso a las biomédicas. ¿Cómo Pueden Ayudar los Proveedores de Salud?La competencia cultural es esencial para que los proveedores tengan. La competencia cultural es la capacidad de entender, comunicarse e interactuar eficazmente con las personas a través de las culturas.
¿Cómo podemos ser proveedores de salud culturalmente competentes? 1. Proporcionar servicios de intérprete 2. Reclutar y retener personal minoritario 3. Proporcionar capacitación para aumentar la conciencia cultural, el conocimiento y las habilidades 4. Coordinarse con curanderos tradicionales 5. Usar trabajadores de salud de las mismas comunidades 6. Incorporar actitudes y valores específicos de la cultura en las herramientas de promoción de la salud 7. Incluir a los miembros de la familia y de la comunidad en la toma de decisiones sobre el cuidado de la salud 8. Localizar clínicas en áreas geográficas fácilmente accesibles para ciertas poblaciones 9. Ampliar las horas de funcionamiento 10. Proporcionar competencia lingüística que se extiende más allá del encuentro clínico a la mesa de citas, líneas de asesoramiento, facturación médica y otros materiales escritos Lo más importante es que como proveedores de salud, tenemos que hacer preguntas. Nunca está bien asumir la salud y las necesidades de alguien basado en su cultura. Conocer las diferencias culturales es importante, pero nunca sabemos cómo un individuo identifica o interpreta su cultura, por lo que hacer preguntas será la mejor manera de ayudar a los pacientes. RECURSOS Carteret, M. (2011, March). Cultural Values of Latino Patients and Families . Dimensions of Culture Cross-Cultural Communications for Healthcare Professionals. Retrieved March 18, 2012, from http://www.dimensionsofculture.com/2011/03/cultural-values-of-latino-patients-andfamilies/ Cuy Castellanos, Diana 2015. Dietary Acculturation in Latinos/Hispanics in the United States Heymsfield, S. B., Peterson, C. M., Thomas, D. M., Heo, M., & Schuna, J. M., Jr (2016). Why are there race/ethnic differences in adult body mass index-adiposity relationships? A quantitative critical review. Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity, 17(3), 262–275. https://doi.org/10.1111/obr.12358 Holliday, Karen V. 2008. “Folk” or “Traditional” versus “Complementary” and “Alternative” Medicine” Constructing Latino/a Health and Illness through Biomedical Labeling. Ransford, H. Edward, Frank R. Carrillo, Yessenia Rivera. 2010. Health Care-Seeking among Latino Immigrants: Blocked Access, Use of Traditional Medicine, and the Role of Religion. Obesity Classifications: https://www.medscape.com/answers/123702-11460/what-is-the-who-obesity-classification-system#:~:text=Grade%201%20overweight%20(commonly%20and,equal%20to%2040%20kg%2Fm https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/2018/026.pdf https://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/NHIS/SHS/2018_SHS_Table_P-11.pdf https://www.cdc.gov/vitalsigns/hispanic-health/index.html https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/hispanic-diabetes.html https://hpi.georgetown.edu/cultural/ https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2018/latinos-hispanics-doctors-nursing-homes.html#:~:text=Nearly%206%20in%2010%20Hispanic,Center%20for%20Public%20Affairs%20Research https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/hispanic-diabetes.html |
AutoresPaula Norato - MPA Student at The University of Connecticut, with a Bachelor of Science in Molecular and Cell Biology, minor in Latino Studies. ArchivesCategories |